Specializační náplň v oboru Dětská dermatovenerologie 

 1. Cíl specializační přípravy

Cílem přípravy je vysoce specializovaný odborník s kvalifikací pro diagnostiku, terapii, prevenci patologických stavů na dětské kůži, kožních adnexech a přechodných sliznicích a koordinátor péče o dětské kožní pacienty v regionech. Nástavbová specializace je určena pro úzký okruh lékařů na pracovištích dětské dermatologie (Brno, Praha, Hradec Králové) a pro konziliáře dětské dermatologie v rámci ambulance kliniky / krajského oddělení. Získání kvalifikace vytváří předpoklady pro výzkumnou práci v tomto oboru.

2. Požadavky na specializační přípravu

Podmínkou k zařazení do nástavbového oboru dětská dermatovenerologie je získání základní specializace v dermatovenerologii I.stupně. Celková délka specializační přípravy je minimálně 36 měsíců praxe v pracovním úvazku 1,0.

            A ) povinná praxe v oboru

aa) kmenový lékař pracoviště dětské dermatovenerologie
- pro lékaře se specializací z dermatovenerologie I. stupně :

• 36 měsíců na kmenovém pracovišti dětské dermatologie, z toho (24 měsíců u lůžka, 12 měsíců samostatné práce na dětské kožní ambulanci

• 31 měsíců samostatné práce na  dětské kožní ambulanci kmenového pracoviště
• 3 měsíce na lůžkové části akreditovaného dětského kožního oddělení
• 2 měsíce na dětském lůžkovém oddělení se zaměřením na výživu dětí, psychomotorický vývoj novorozenců, kojenců, batolat ; zaměření na období dospívání. Seznámení se s pravidly dávkování léků u dětí různých věkových skupin.

1 měsíc na oddělení plastické chirurgie, oddělení dětské chirurgie
1 měsíc na ARO 

C)    účast na vzdělávacích aktivitách

• povinné doškolovací akce v dětské dermatologii na IPVZ, délka podle typu školicí akce
• člen PSDD - pracovní skupiny dětské dermatologie, účast na setkáních PSDD – obvykle jednodenní
• povinný seminář Veřejné zdravotnictví a zdravotní právo – 1 den
• další odborné akce pořádané IPVZ, ČDS JEP, ČLK

3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností

Z vlastního oboru

• morfologické a funkční vlastnosti kůže v průběhu vývoje dítěte ( od novorozeneckého věku do 18 let dítěte)
• znalost vyšetřovacích a diagnostických metod a jejich hodnocení( mikrobiologické, mykologické, histopatologické, imunohistochemické, imunologické , alergologické, molekulárně biologické
• specifická problematika zevní terapie respektující fyziologický vývoj dítěte , odlišnosti od zevní terapie dospělých . Znalost farmakodynamického a farmakokinetického účinku léků, znalost interakce zevních a celkově podávaných léků , nežádoucích účinků léků u dětí. Zásady analgosedace u dětí .
• znalost dermatologické receptury
• zásady celkové terapie u dětí
• dětské kožní choroby a vhodný výběr povolání
• zásady správné výživy u dětí
• znalost současné etiopatogeneze dětských kožních chorob
• znalost histopatologických změn u kožních chorob
• diferenciální diagnostika dětských kožních a pohlavních chorob
• problematika kožních nádorových onemocnění u dětí
• genodermatózy , zásady prevence, dispenzarisace,
• význam a možnosti prenatální diagnostiky
• odborná konsiliární spolupráce s plastickými chirurgy při řešení dermato- kosmetologických problémů v dětském věku
• odborná konziliární mezioborová spolupráce
• teoretické a praktické znalosti fyzikální terapie , laseroterapie u dětí
• znalost odborné první pomoci u popálenin, poleptání, omrzlin a oznobenin u dětí

Z administrativy a legislativy

• znalost platných právních předpisů a vyhlášek zejména pro obor dermatovenerologie
• znalost vedení zdravotnické dokumentace , povinných hlášení
• znalost výkaznictví NZIS, ZP
• znalost rozsahu mezioborové spolupráce
• znalost uplatňování sociálních aspektů a způsobu řešení případů se závažnými dermatózami
• znalost základů zpracování zdravotnické dokumentace počítačovými metodami a znalost výkaznictví v oboru
• znalost pravomocí a plně činností odborných dermatologů v privátní praxi, znalost legislativních předpisů a metodických opatření pro sexuálně přenosné choroby

Z ostatních oborů

• základní znalosti biologie, genetiky, farmakologie, fyziologie, imunologie, pediatrie. Diferenciální diagnostika infekčních exantémů.

Požadované praktické dovednosti

• samostatné vedení, dokumentování a uzavření chorobopisu
• vyšetření, manipulace s kojencem, batoletem a staršími dětmi. Navázání kontaktu s dítětem
• venerologické vyšetření u dětí
• metody odstraňování virových kožních projevů
• provedení a hodnocení louhového preparátu 10x
• odběr a vyšetření materiálu na kapavku a syfilis (zástin) 5x – 1Ox
• kryoterapie drobných kožních výrůstků 20x
• abraze (exkochleace) ostrou lžičkou a kyretou 10x
• odstranění drobných útvarů (perianálních kondylomat) 10x
• exprese milií injekční jehlou,diatermokoagulací 10x
• elektrochirurgické snesení drobných kožních útvarů 10x
• bioptická excize průbojníkem 10x
• vyšetření Woodovou lampou 15x
• excize skalpelem drobného kožního útvaru se suturou 10x
• provedení a hodnocení výsledku epikutánních a dalších kožních testů, fototestů 20x
• anestézie povrchová, okrsková, topická 10x
• operační zákrok na nehtu (partiální ablace nehtové ploténky) 5x
• zavádění infuzí a transfuzí u dětí všech věkových skupin 20x

4. Hodnocení specializační přípravy

1. Průběžné hodnocení školitelem – pravidelné záznamy o prováděných činnostech do specializačního indexu.
2. Předpokladu přístupu ke zkoušce

• absolvování povinných školicích akcí
• předložení seznamu výkonů
• vypracování písemné práce

1. 1. vyšetření pacienta, vypracování chorobopisu
   2. teoretická část – 3 odborné otázky
   3. obhajoba písemné práce

5.  Charakteristika činnosti.
Specializace v oboru dětská dermatovenerologie poskytuje kvalifikaci pro diagnostiku, léčbu a prevenci chorob dětské kůže, kožních adnex a přechodných sliznic a pro koordinaci péče o dětské kožní pacienty v regionech. Nástavbová atestace je určena pro úzký okruh lékařů na pracovištích dětské dermatovenerologie a pro konziliáře v rámci ambulancí kliniky nebo krajských oddělení. Získání specializace vytváří předpoklady pro výzkumnou práci v tomto oboru. 

6.   Doporučená literatura:
1. Harper J, MD.: Paediatric Dermatology (Blackwell Science Ltd., 2 000 )
2. Harper J, MD, The Genodermatoses ,Butterworth Heinemann, 1996
3. Hurwitz Sidney, MD: Clinical Pediatric Dermatology, Saunders Company, 1993
4. Novice M. Fred , MD: Genetic Skin Disorders, Saunders Company, 1994
5. Schachner Lawrence ,MD, Pediatric Dermatology ,Churchill Livingstone, 1981,1995.

Časopisy:
Československá dermatologie
Europen Journal of Pediatric Dermatology( časopis evropské společnosti dětské dermatologie )
Pediatric Dermatology (Blackwell Science )