Koncepce oboru korektivní dematologie

Struktura specializační náplně

1. Cíl specializační přípravy Cílem specializační přípravy v oboru korektivní dermatologie je získání potřebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti diagnostiky, léčby a prevence vzhledových vad kůže a podkoží, vrozených i získaných, včetně projevů stárnutí kůže, v oblasti nádorů kůže a podkoží a v oblasti ostatních chorob a stavů na kůži, při jejichž léčbě jsou používány terapeutické postupy korektivní dermatologie, jak chirurgické, tak nechirurgické.  
2. Požadavky na specializační přípravu  Předpokladem pro zařazení do oboru je získání specializace v základním oboru oboru dermatovenerologie.
   Celková délka specializační přípravy je 36 měsíců praxe v oboru v pracovním úvazku nejméně 0,4 (dokumentovaná harmonogramem podepsaným školitelem, případně vedoucím pracoviště) doplněná praxí v základním oboru. Získal-li lékař specializaci v dermatovenerologii 2. stupně, je možné specializační přípravu zkrátit až na 12 měsíců.

     3.    Rozsah požadovaných teoretických znalostí:

a) z vlastního oboru
 - kromě důkladných znalostí z korektivní dermatologie musí prokázat důkladné znalosti z obecné a speciální dermatologie se zaměřením ke korektivní dermatologii opřené o potřebné znalosti z anatomie, histologie, fyziologie a biochemie kůže, jejích adnex a sliznic,

• znalost etiopatogeneze kožních chorob, především geneticky, endokrinně a věkově podmíněných, alergických dermatóz a kožních chorob z poruchy metabolizmu, z poruchy cirkulace, névů, kožních nádorů a nemocí kožních adnex,
• znalost základních patologických změn v kůži zejména u kožních nádorů, névů a cyst,
• znalost diferenciální diagnostiky kožních chorob zejména se zaměřením na kožní nádory, névy, cysty, nemoci kožních adnex a kožní změny způsobené vlivem UV záření a vlivem věku,
• znalost používaných vyšetřovacích a diagnostických metod a postupů a jejich hodnocení,
• znalost obecných dermatologických terapeutických zásad a účelné farmakoterapie, znalost nežádoucích účinků léků v korektivní dermatologii užívaných, znalost potřebné receptury,
• důkladná znalost teoretických podkladů kožní chirurgie, estetické dermatologie, lékařské kosmetologie a kosmetiky,
• důkladná znalost fyzikální dermatologické terapie (zejména léčba zářením, včetně léčby UV zářením, fotochemická a fotodynamická léčba, laseroterapie, kryoterapie),
• znalost dermatologické angiologie a proktologie,
• znalost andrologie včetně operačních zákroků na mužském genitálu,
• zvládnutí posudkové činnosti v oboru pro účely posuzování krátkodobé i dlouhodobé pracovní neschopnosti včetně posuzování změněné pracovní schopnosti,
• znalost prevence, diagnostiky a terapie kožních onemocnění v dětství se zaměřením na vrozené vývojové vady, a ve stáří, zejména se zřetelem na kožní malignity.

Administrativa, legislativa

• znalost koncepce oboru a právních předpisů platných v době atestace obecně a pro obor dermatologie a korektivní dermatologie zvlášť,
• znalost vedení zdravotnické dokumentace, povinná hlášení,
• znalost výkaznictví pro zdravotní pojišťovny, NZIS,
• znalost funkcí a pravomocí obvodního lékaře při diagnostice, léčbě a depistáží kožních chorob, znalost pravomocí a náplně činnosti korektivních dermatologů v privátní praxi,
• znalost rozsahu spolupráce s příslušnými odborníky z oborů obecné, plastické, estetické a obličejové chirurgie, urologie, gynekologie, onkologie, ORL, oftalmologie,
• znalost uplatňování sociálních aspektů a způsobů řešení případů s chronickým a závažnými chorobami,
• znalosti základů zpracování zdravotnické dokumentace počítačovými metodami.

b) z ostatních oborů

• dobrá znalost chirurgické propedeutiky zejména zásady práce na operačním sále,
• dobrá znalost zásad plastické chirurgie (fyziologické operování na kůži),
• potřebné znalosti kosmetické chemie,
• potřebné znalosti lékařské genetiky,
• potřebné znalosti onkologie,
• potřebné znalosti imunologie a alergologie,
• potřebné znalosti ARO (zejména se zaměřením na první pomoc a život zachraňující zákroky a opatření, na metody anestezie a sedace pacienta),
• potřebné znalosti lékařské psychologie,
• potřebné znalosti z pediatrie a gerontologie

 Rozsah požadovaných praktických dovedností

   a.    Standardní a speciální vyšetřovací, diagnostické a laboratorní metody:

• rozbor anamnézy, celkového klinického vyšetření, morfologických a funkčních změn kůže (teploty, promaštění, perpsirace, elasticity a turgoru kůže), posuzování výsledků laboratorních vyšetření,
• genealogický průzkum při podezření na genetický původ nemoci,
• odběry materiálu z kůže a jejích adnex na mikrobiologické vyšetření,
• mikroskopické vyšetření na mikroby,
• epikutánní a intrakutánní testovací metody, především zaměřené na kosmetiku,
• vyšetřování oběhových poruch dolních končetin,
• zhotovení a zhodnocení trichogramu.

   b.    Terapeutické a ošetřovací metody, výkony a postupy:

• celková a zevní dermatologické terapie, včetně klimatoterapie a thalassoterapie,
• fototerapie, fotodynamická léčba,
• aktinoterapie kožních nádorů,
• léčba lasery,
• elektrochirurgické zákroky a elektroléčba v estetické dermatologii,
• chemoterapie, včetně chemického peelingu,
• kryoterapie a kryodestrukce,
• postupy užívané v preventivní a léčebné dermatologické kosmetice (hluboké čištění kůže, pleťové masky, zábaly aj.),
• technika masáží, kosmetických - preventivních a léčebných,
• technika aplikace botulotoxinu A,
• technika aplikace látek používaných v estetické dermatologii, estetické chirurgii, např. při augmentacich kůže a podkoží a při odstraňování vrásek,
• znalost použití protetických pomůcek (kontaktní čočky, paruky),
• technika korektivní tetováže

   c.   Chirurgické metody a postupy:

• příprava operačního sálu a instumentária,
• příprava pacienta k operaci,
• příprava operatéra (operačního týmu),
• příprava operačního pole, zásady asepse,
• techniky lokální anestézie včetně tumescenční, analgosedace,
• stavění krvácení,
• punkce, incize, abraze, kytetáž, exkochleace, "shave excision",
• dermabraze,
• diagnostická excize,
• léčebná excize (průbojníkem, skalpelem),
• způsoby uzávěru operační rány,
• aplikaci kožních laloků (zejména místní laloky), kompozitních laloků,
• transplantace kůže,
• krytí kožních defektů přechodnými kryty,
• aplikace tkáňových kultur kůže,
• operace na nehtech a okolí,
• trichologické operace,
• kožní onkochirurgie včetně mikroskopicky kontrolované chirurgie,
• operační zákroky na zevním genitálu,
• operační zákroky v dermatologické flebologii a proktologii,
• liposukce,
• metody estetické dermatochirurgie,
• laserová chirurgie,
• obvazová technika.

Log book
(předložený u atestace, potvrzený školitelem):

Dermatochirurgické výkony

50 excizí nenádorových kožních útvarů, névů nebo benigních kožních nádorů
30 excizí maligních kožních nádorů
20 excizí podkožních útvarů (cysta, lipom, podkožní metastázy aj.)
5 operačních zákroků na nehtech
5 asistencí při operaci s uzávěrem rány pomocí místního laloku a 1 samostatně provedená operace
5 asistencí při uzávěru rány volným kožním transplantátem a 1 samostatně provedená operace
5 asistencí při zákroku výkonným laserem
5 asistencí při operačním zákroku v estetické dermatochirurgii (blefaroplastika, transplantace vlasů aj.)
3 asistence při operačním zákroku v dermatologické angiologii nebo proktologii
2 asistence při operačním zákroku na zevním genitálu
1 asistence při dermabrazi
1 asistence při liposukci

Nechirurgické výkony

15 kryodestrukcí kryokauterem
10 provedení středně hlubokého nebo hlubokého chemického peelingu
10 epilací (jehla, skin line, laser aj.)
5 kožních augmentací (hyaluronová kys., kolagen aj.)
2 aplikace botulotoxinu A